План-график государственного инспектора по пожарному надзору осуществления государственной функции

Приложение N 7 к Административному регламенту Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий исполнения государственной функции по надзору за выполнением требований пожарной безопасности (п. 32)

          Министерство Российской Федерации по делам гражданской
обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий
стихийных бедствий
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа МЧС России)
___________________________________________________________________________
(наименование органа государственного пожарного надзора и адрес места
его нахождения)

Утверждаю
______________________________________
(должность, звание, фамилия и инициалы
______________________________________
непосредственного начальника)
"__" _________________________ 20__ г.

План-график
государственного инспектора по пожарному надзору
осуществления государственной функции
на ___________ 20__ г.
(месяц)

___________________________________________________________________________
(Должность, звание, фамилия и инициалы государственного инспектора
по пожарному надзору)

N п/п Адрес(-а) места нахождения органа власти - объекта(-ов) защиты Наименование органа власти, объекта защиты юридического(-их) лица(-иц), индивидуального(-ых) предпринимателя(-ей), физического лица - правообладателя, в отношении которых проводится проверка Вид проведения проверки (плановая, внеплановая) Дата проведения проверки Отметка о выполнении с указанием номера и даты распоряжения, акта проверки Причины переноса выполнения проверки с указанием номера и даты документа Отметка непосредственного начальника о принятии отчета об исполнении государственной функции 1 2 3 4 5 6 7 8

"__" __________ 20__ г.                ____________________________________
(подпись государственного инспектора
по пожарному надзору)

Источник - Приказ МЧС России от 28.06.2012 № 375 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)